Bei Verdacht auf Histaminintoleranz ist es hilfreicher, bestimmte Lebensmittel kurzzeitig gezielt wegzulassen, als eine lange Verbotsliste zu befolgen. Histamin kommt in Lebensmitteln vor und entsteht auch im Körper. Ob Beschwerden durch Histamin aus der Nahrung ausgelöst werden, lässt sich nicht immer eindeutig feststellen.
Beginnen Sie mit frischen, wenig verarbeiteten Lebensmitteln. Notieren Sie Ihre Mahlzeiten und Beschwerden in einem Ernährungstagebuch. Führen Sie später einzelne Lebensmittel nach und nach wieder ein, um herauszufinden, was Sie vertragen. Die Beispiele geben erste Hinweise. Entscheidend ist, wie Sie selbst auf die Lebensmittel reagieren.
Lebensmittel zum Ausprobieren
Reis, Kartoffeln, Nudeln und Brot machen eine Mahlzeit sättigend. Dazu passen frisches Gemüse, Fleisch oder Fisch sowie Eier. Auch Milchprodukte und junge Käsesorten werden häufig zum Ausprobieren empfohlen. Entscheidend ist, wie Sie selbst darauf reagieren: Kein Lebensmittel ist für alle Betroffenen sicher verträglich.
| Als Ausgangspunkt geeignet | Häufig als mögliche Auslöser genannt |
|---|---|
| Reis, Kartoffeln, Nudeln und Brot | Rotwein, Champagner und andere alkoholische Getränke |
| Frisches, unverarbeitetes Fleisch und frisches Hackfleisch | Salami, Rohschinken sowie geräucherte oder gepökelte Wurst |
| Frische Eier und Eierspeisen | Gereifter Käse, darunter gereifter Schimmel- und Rohmilchkäse |
| Frischer oder tiefgekühlter Fisch | Geräucherter, marinierter oder konservierter Fisch |
| Viele frische Gemüse- und Obstsorten | Sauerkraut und andere fermentierte Lebensmittel |
| Pflanzenöle, Kräuter und viele einfache Gewürze | Häufig genannt werden auch Tomaten, Spinat, Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Kiwi, reife Bananen, Schokolade, Kakao, Sojasauce und manche Essige |
Lebensmittellisten teilen die Lebensmittel unterschiedlich ein. Das gilt besonders für Obst und Gemüse. Auch der Histamingehalt kann bei verschiedenen Lebensmitteln derselben Sorte schwanken. Die rechte Spalte zeigt, welche Lebensmittel Sie vorsichtig testen können. Sie ist keine dauerhafte Verbotsliste. Alkohol kann Beschwerden verstärken. Deshalb lässt sich kein alkoholisches Getränk allgemein als unproblematisch einstufen.
Frische und Lagerung beachten
Beim Reifen und Fermentieren kann der Histamingehalt steigen. Auch wenn Mikroorganismen Lebensmittel verarbeiten, kann er zunehmen. Gereifte und fermentierte Lebensmittel fallen deshalb in vielen Orientierungstabellen auf. Das gilt auch für geräucherte oder länger gelagerte Lebensmittel. Bei frischen, wenig verarbeiteten Lebensmitteln lässt sich bei einem ersten Ernährungsversuch meist leichter beurteilen, was Sie vertragen.
Bereiten Sie Fleisch, Fisch und andere leicht verderbliche Lebensmittel möglichst frisch zu und vermeiden Sie lange Warmhaltezeiten. Kochen baut bereits vorhandenes Histamin nicht ab. Das gilt auch fürs Backen und Einfrieren. Wenn Sie Speisen aufbewahren, notieren Sie auch Lagerung und Zubereitung im Ernährungstagebuch, damit Sie mögliche Zusammenhänge besser einordnen können.
Ein einfaches Mittagessen könnte aus Reis, frisch zubereitetem Fleisch und einem Gemüse bestehen, das Sie gut kennen. Für ein schnelles Abendessen kommen Kartoffeln mit Ei und frischen Kräutern infrage. Solche Gerichte sind keine Behandlung und keine Verträglichkeitsgarantie, bieten aber eine überschaubare Grundlage, wenn Sie einzelne Lebensmittel testen.
Lebensmittel gezielt testen
Ein Ernährungstagebuch hilft, Beschwerden und Mahlzeiten zeitlich zusammenzubringen. Notieren Sie, was Sie gegessen haben und ungefähr in welcher Menge. Schreiben Sie außerdem auf, wann Beschwerden auftraten und wie stark sie waren. Halten Sie auch besondere Begleitumstände fest. Stress, Medikamente und der Menstruationszyklus können bei der Einordnung eine Rolle spielen.
Eine Leitlinie mit Empfehlungen für die medizinische Versorgung empfiehlt bei begründetem Verdacht zunächst, die Ernährung für 10 bis 14 Tage einzuschränken. Die Einschränkung soll mögliche Auslöser gezielt reduzieren und trotzdem eine ausgewogene Ernährung ermöglichen. Anschließend werden verdächtige Lebensmittel einzeln wieder eingeführt. Für diese Testphase nennt die Leitlinie einen Zeitraum von bis zu sechs Wochen. Prüfen Sie jeweils nur ein Lebensmittel auf einmal und schreiben Sie Menge und Reaktion auf. Wenn nach dem Verzehr eines einzelnen Lebensmittels wiederholt Beschwerden auftreten, lässt sich eher erkennen, ob es ein Auslöser ist.
Bleiben Sie nicht länger als nötig bei einer stark eingeschränkten Kost. Wenn sich ein Verdacht bei der Wiedereinführung nicht bestätigt, sollte das Lebensmittel nicht allein wegen einer Liste dauerhaft wegfallen. Wenn Sie unterschiedliche Empfehlungen zur Dauer oder zum Vorgehen erhalten, lassen Sie sich ärztlich oder von einer Fachkraft für Ernährungstherapie beraten.
Warum die Diagnose unsicher bleibt
Die Diagnose einer Histaminintoleranz ist wissenschaftlich nicht eindeutig abgesichert. Ein einzelner Bluttest auf das Enzym DAO bestätigt oder widerlegt den Verdacht nicht zuverlässig. DAO ist am Abbau von Histamin beteiligt. Auch Histaminmessungen im Blut oder Stuhl gelten nicht als verlässlicher Ja-Nein-Nachweis.
Wenn sich Beschwerden bessern, während Sie bestimmte Lebensmittel weglassen, ist das ein Hinweis auf einen möglichen Zusammenhang, aber kein sicherer Beweis für die Ursache. Beschwerden können andere Gründe haben. Lassen Sie anhaltende oder starke Beschwerden ärztlich abklären, bevor Sie immer mehr Lebensmittel streichen. Holen Sie sich ärztliche oder ernährungstherapeutische Unterstützung, wenn Ihre Auswahl stark schrumpft. Auch ungewolltes Abnehmen oder Sorgen um Ihre Nährstoffversorgung sind Gründe dafür.