Bei Typ-2-Diabetes beeinflussen Mahlzeiten den Blutzucker, also die Zuckermenge im Blut. Ausgewogene Mahlzeiten und passende Portionen unterstützen die Behandlung. Es gibt keine Diät, die für alle am besten ist. Wichtig ist eine Ernährungsweise, die in Ihren Alltag passt.
Die Aussage „Die beste Diabetes-Therapie ist die Diät“ greift zu kurz: Ernährung gehört zur Behandlung, ersetzt aber nicht automatisch Medikamente oder ärztliche Kontrollen. Wer Insulin oder bestimmte blutzuckersenkende Medikamente nimmt, sollte größere Änderungen beim Essen vorher mit der behandelnden Praxis besprechen.
So sieht ein passender Teller aus
Mit der Tellermethode teilen Sie den Teller grob ein: etwa zur Hälfte mit Gemüse, zu einem Viertel mit einer Eiweißquelle und zu einem Viertel mit kohlenhydratreichen Lebensmitteln. Dazu passen zum Beispiel Gemüse, Fisch oder Tofu und eine Portion Vollkornreis. Hülsenfrüchte können Eiweiß und Kohlenhydrate zugleich liefern.
Kohlenhydrate müssen nicht vollständig vom Speiseplan verschwinden. Vollkornbrot, Haferflocken, Bohnen, Linsen und ganzes Obst liefern neben Kohlenhydraten auch Ballaststoffe. Ballaststoffe verlangsamen die Aufnahme von Zucker aus dem Darm. Wie stark eine Mahlzeit den Blutzucker beeinflusst, hängt auch davon ab, wie viel Sie essen und welche anderen Lebensmittel dazugehören.
Als Getränke eignen sich Wasser und ungesüßter Tee. Saft und gezuckerte Getränke lassen den Blutzucker schneller ansteigen und sättigen meist weniger als ganze Früchte. Tauschen Sie zum Einstieg zum Beispiel die Limonade zum Mittagessen gegen Wasser aus.
Mehr Ballaststoffe einplanen
Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen liefern viele Ballaststoffe. Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten täglich mindestens 30 Gramm Ballaststoffe anstreben. Das lässt sich schrittweise angehen: etwa mit Haferflocken zum Frühstück, einer Portion Linsen im Mittagessen und Gemüse oder Vollkornbrot zu einer weiteren Mahlzeit.
Hülsenfrüchte, Buchweizen und Walnüsse können Teil einer solchen Ernährung sein. Sie sind aber keine besonderen Heilmittel und senken den Blutzucker nicht unabhängig von der übrigen Mahlzeit. Auch Essig, Kurkuma oder Bockshornklee sind nicht als verlässliche Diabetesbehandlung belegt. Gewürze können Gerichte abwechslungsreich machen; Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter sollten Medikamente nicht ersetzen.
Stark verarbeitete Produkte, Süßigkeiten und Weißmehlgebäck müssen nicht als einzelne Lebensmittel „verboten“ werden. Sinnvoller ist, sie seltener zu essen und öfter durch ballaststoffreiche, wenig verarbeitete Alternativen zu ersetzen. Spezielle Diabetes-Lebensmittel sind dafür nicht nötig.
Eine Ernährungsform passend auswählen
Mediterrane, pflanzenbetonte, kohlenhydratärmere oder eiweißreichere Ernährung können unterschiedliche Wege sein. Langfristig ist keine dieser Ernährungsformen für alle Menschen mit Typ-2-Diabetes die beste. Wählen Sie eine Form, die zu Ihren Vorlieben, Ihrem Alltag und Ihrer Behandlung passt. Ein Plan, den Sie dauerhaft einhalten können, ist hilfreicher als eine strenge Diät, die nach kurzer Zeit endet.
Eine kohlenhydratärmere Ernährung verbessert den Langzeitblutzuckerwert HbA1c bei manchen Menschen kurzfristig. Langfristig fallen die Unterschiede zu anderen Ernährungsformen geringer aus. Eine sehr kohlenhydratarme oder ketogene Ernährung ist zudem nicht für alle geeignet. Wer ein Medikament aus der Gruppe der SGLT-Hemmer nimmt, sollte eine ketogene Ernährung wegen des Risikos einer diabetischen Ketoazidose meiden. Dabei sammelt sich zu viel Säure im Blut an.
Gewichtsabnahme und Diabetes-Remission
Bei Typ-2-Diabetes und Übergewicht verbessert eine Gewichtsabnahme häufig die Blutzuckerkontrolle. Leitlinien zufolge können sich Blutzucker und weitere Risikofaktoren verbessern, wenn Sie 3 bis 7 Prozent Ihres Ausgangsgewichts verlieren. Ein dauerhafter Verlust von mehr als 10 Prozent geht mit größeren Vorteilen und der Möglichkeit einer Remission einher. Diese Werte sind keine persönliche Vorgabe; ein sinnvolles Ziel hängt von Gesundheit und Behandlung ab.
Remission bedeutet, dass der Blutzucker über längere Zeit unter dem Diabetesbereich liegt, ohne blutzuckersenkende Medikamente einzunehmen. Sie ist nicht gleichbedeutend mit einer Heilung, denn der Blutzucker kann später wieder steigen und Kontrollen bleiben wichtig. In der britischen DiRECT-Studie erreichten nach einem Jahr 46 Prozent der Teilnehmenden im betreuten Programm eine Remission, verglichen mit 4 Prozent in der Kontrollgruppe. Das Programm richtete sich an eine ausgewählte Gruppe mit relativ neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und umfasste eine intensive Gewichtsabnahme mit anschließender Unterstützung. Die Ergebnisse lassen sich nicht auf eine selbst gewählte Diät übertragen.
Änderungen mit Medikamenten abstimmen
Wenn Sie weniger Kohlenhydrate essen, Mahlzeiten auslassen oder deutlich Gewicht verlieren, kann sich ändern, wie viel von bestimmten Diabetesmedikamenten Sie brauchen. Bei Insulin und einigen anderen Medikamenten besteht dann Unterzuckerungsgefahr. Setzen Sie Medikamente nicht selbst ab und verändern Sie die Dosis nicht eigenständig. Besprechen Sie größere Ernährungsänderungen mit Ihrer behandelnden Praxis, besonders wenn Sie Insulin nehmen oder eine sehr kohlenhydratarme Ernährung planen.
Sehr kalorienarme Programme sollten ebenfalls medizinisch begleitet werden. Die in Studien untersuchten Programme ersetzten Mahlzeiten zunächst für eine festgelegte Zeit. Danach wurden normale Lebensmittel schrittweise wieder eingeführt, und die Teilnehmenden erhielten langfristige Unterstützung. Eine frei gewählte Crash-Diät ist damit nicht gleichzusetzen.
Ernährung im Alltag umstellen
Beginnen Sie mit einer Veränderung, die zu Ihren Mahlzeiten passt. Das kann eine zusätzliche Gemüseportion beim Abendessen sein, Vollkornbrot statt Weißbrot oder Wasser statt eines gezuckerten Getränks. Wenn Sie den Blutzucker messen, halten Sie Mahlzeit und Messwert nach ärztlicher Empfehlung fest. So erkennen Sie, wie Ihr eigener Blutzucker auf bestimmte Portionen und Kombinationen reagiert.
Eine qualifizierte Ernährungsberatung kann helfen, den Speiseplan an Medikamente, Vorlieben und mögliche Begleiterkrankungen anzupassen. Das ist besonders nützlich, wenn Sie Gewicht verlieren möchten, mit einer kohlenhydratärmeren Ernährung beginnen oder wiederholt Unterzuckerungen erleben.